1

年度

年末調整申告書印刷＞年度

2

組織

組織図・組織表 表示＞組織コード
組織図・組織表 表示＞略称

3

社員コード

社員マスタ登録＞社員コード

4

税務署名

組織図・組織表 表示＞税務署

5

市区町村名

「1：現住所を印字」の場合

社員マスタ登録＞市区町村コードの市区町村名

「2：１月１日住所を印字」の場合

社員１月１日住所情報保守＞市区町村コードの市区町村名

6

給与支払者の名称（氏名）

組織図・組織表 表示＞源泉徴収票自社支払名称

7

給与支払者の所在地（住所）

組織図・組織表 表示＞住所

8

あなたの氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）

社員マスタ登録＞ﾌﾘｶﾞﾅ

9

あなたの氏名

社員マスタ登録＞氏名

10

世帯主の氏名及びあなたとの続柄（氏名）

年末調整申告書登録＞世帯主の氏名

11

世帯主の氏名及びあなたとの続柄（続柄）

年末調整申告書登録＞あなたとの続柄

12

生年月日

社員マスタ登録＞生年月日

13

あなたの住所又は居所（郵便番号）

「1：現住所を印字」の場合

社員マスタ登録＞郵便番号

「2：１月１日住所を印字」の場合

社員１月１日住所情報保守＞郵便番号

14

あなたの住所又は居所

「1：現住所を印字」の場合

社員マスタ登録＞住所

「2：1月1日住所を印字」の場合

社員１月１日住所情報保守＞住所

15

配偶者の有無

年末調整申告書登録＞配偶者有

16

従たる給与についての扶養等申告書の提出

年末調整申告書登録＞
従たる給与控除を受ける扶養親族等が登録されている場合、○を出力

17

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

18

生年月日

年末調整申告書登録＞生年月日

19

老人控除対象配偶者又は老人扶養親族(＜老人判定基準日＞以前生)

＜老人判定基準日＞は扶養者年齢基準日(*1)により可変

年末調整申告書登録＞A控除対象配偶者・生年月日

扶養者年齢基準日(*1)時点の年齢を算出し、老人控除対象配偶者の場合、〇を出力

20

住所又は居所

年末調整申告書登録＞住所又は居所

21

平成＜見出し年度＞年中の所得の見積額

＜見出し年度＞は、扶養控除等申告書の年度により可変

年末調整申告書登録＞年間所得の見積額

22

異動月日及び事由

年末調整申告書登録＞異動月日および事由

23

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

24

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

25

生年月日

年末調整申告書登録＞生年月日

26

老人控除対象配偶者又は老人扶養親族(＜老人判定基準日＞以前生)

＜老人判定基準日＞は扶養者年齢基準日(*1)により可変

年末調整申告書登録＞B扶養親族・生年月日、同居老親有

扶養者年齢基準日(*1)時点の年齢を算出し、老人扶養親族の場合、同居老親等またはその他に〇を出力

※汎用パラメータ「KAO52100_家族参照」の数値１に「1」を設定することにより家族情報、同居区分マスタを参照し出力

27

特定扶養親族(＜特定判定基準日(開始)＞ 生〜＜特定判定基準日(終了)＞ 生)

＜特定判定基準日＞は扶養者年齢基準日(*1)により可変

年末調整申告書登録＞B扶養親族・生年月日、同居老親有

扶養者年齢基準日(*1)時点の年齢を算出し、老人扶養親族の場合、同居老親等またはその他に〇を出力

28

住所又は居所

年末調整申告書登録＞住所又は居所

29

平成＜見出し年度＞年中の所得の見積額

＜見出し年度＞は、扶養控除等申告書の年度により可変

年末調整申告書登録＞年間所得の見積額

30

異動月日及び事由

年末調整申告書登録＞異動月日及び事由

31

1 障害者

（該当者）本人

（区分）一般の障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）本人、（区分）普障

（該当者）本人

（区分）特別障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）本人、（区分）特障

（該当者）配偶者

（区分）一般の障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）配偶者、（区分）普障

（該当者）配偶者

（区分）特別障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）配偶者、（区分）特障

（該当者）配偶者

（区分）同居特別障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）配偶者、（区分）同居特障

（該当者）扶養親族

（区分）一般の障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）普障

（該当者）扶養親族

（区分）特別障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）特障

（該当者）扶養親族

（区分）同居特別障害者

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）同居特障

（該当者）扶養親族

（区分）一般の障害者　人数

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）普障（人）

（該当者）扶養親族

（区分）特別障害者　人数

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）特障（人）

（該当者）扶養親族

（区分）同居特別障害者　人数

年末調整申告書登録＞（該当者）扶養親族、（区分）同居特障（人）

32

2 寡婦

年末調整申告書登録＞3.寡婦

3 特別の寡婦

年末調整申告書登録＞4.特寡

4 寡夫

年末調整申告書登録＞5.寡夫

5 勤労学生

年末調整申告書登録＞6.勤学

33

左記の内容

年末調整申告書登録＞障害者等の内容

34

異動月日及び事由

年末調整申告書登録＞異動月日及び事由

35

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

36

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

37

生年月日

年末調整申告書登録＞生年月日

38

住所又は居所

年末調整申告書登録＞住所又は居所

39

異動月日及び事由

年末調整申告書登録＞異動月日及び事由

控除を受ける他の所得者

40

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

41

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

42

住所又は居所

年末調整申告書登録＞住所又は居所

43

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

44

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

45

生年月日

年末調整申告書登録＞生年月日

46

住所又は居所

年末調整申告書登録＞住所又は居所

47

平成＜見出し年度＞年中の所得の見積額

＜見出し年度＞は、扶養控除等申告書の年度により可変

年末調整申告書登録＞年間所得の見積額

48

異動月日及び事由

年末調整申告書登録＞異動月日及び事由

画面入力項目

算出基準日

帳票出力項目

扶養控除等（異動）申告書の年度

対象年月

扶養者年齢基準日

老人

特定親族

16歳以上扶養親族

16歳未満扶養親族

2011年

2010年12月

翌年1月1日時点

2012年1月1日時点

昭17.１.１以前生

昭64.1.2生〜平5.1.1生

平8.1.1以前生

平8.1.2以後生

当年1月1日時点

2011年1月1日時点

昭16.１.１以前生

昭63.1.2生〜平4.1.1生

平7.1.1以前生

平7.1.2以後生

2011年12月

翌年1月1日時点

2012年1月1日時点

昭17.１.１以前生

昭64.1.2生〜平5.1.1生

平8.1.1以前生

平8.1.2以後生

当年1月1日時点

出力できません　（※）

2012年

翌年1月1日時点

2013年1月1日時点

昭18.１.１以前生

平2.1.2生〜平6.1.1生

平9.1.1以前生

平9.1.2以後生

当年1月1日時点

2012年1月1日時点

昭17.１.１以前生

昭64.1.2生〜平5.1.1生

平8.1.1以前生

平8.1.2以後生

1

年度

年末調整申告書印刷＞対象年月（年調年月）の年

2

税務署名

組織図・組織表 表示＞税務署

3

給与支払者の名称（氏名）

組織図・組織表 表示＞源泉徴収票自社支払名称

4

給与支払者の所在地（住所）

組織図・組織表 表示＞住所

5

組織コード

組織図・組織表 表示＞組織コード

6

組織略称

組織図・組織表 表示＞組織略称

7

社員コード

社員マスタ登録＞社員コード
20桁までの出力となります。

8

（ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ）

社員マスタ登録＞ﾌﾘｶﾞﾅ

9

あなたの氏名

社員マスタ登録＞氏名

10

あなたの住所又は居所

社員マスタ登録＞住所

11

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

12

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

13

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

14

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

保険金等の受取人

15

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

16

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

17

新・旧の区分

年末調整申告書登録＞新・旧の区分

18

あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

19

(a)のうち新保険料等の金額の合計額[A]

18.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、17.新・旧の区分が「新」の合計額

20

(a)のうち旧保険料等の金額の合計額[B]

18.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、17.新・旧の区分が「旧」の合計額

21

Aの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[�@]

19.新保険料等の合計額[A]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

22

Bの金額を下の計算式�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額[�A]

20.旧保険料等の合計額[B]を�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

23

計（�@＋�A）[�B]

21.新保険料の控除額[�@]と22.旧保険料の控除額[�A]の合計額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

24

�Aと�Bのいずれか大きい金額[イ]

22.旧保険料の控除額[�A]と23.新・旧保険料の控除額[�B]のうち大きいほうの金額

25

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

26

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

27

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

28

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

保険金等の受取人

29

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

30

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

31

あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

32

(a)の金額の合計額[C]

31.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)の合計額

33

Cの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[ロ]

32.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)の合計額[C]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

34

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

35

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

36

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

37

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

保険金等の受取人

38

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

39

支払開始日

年末調整申告書登録＞年金の支払開始年月日

40

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

41

新・旧の区分

年末調整申告書登録＞新・旧の区分

42

あなたが本年中に支払った保険等の金額

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

43

(a)のうち新保険料等の金額の合計額[D]

42.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、41.新・旧の区分が「新」の合計額

44

(a)のうち旧保険料等の金額の合計額[E]

42.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、41.新・旧の区分が「旧」の合計額

45

Dの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[�C]

43.新保険料等の合計額[D]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

46

Eの金額を下の計算式�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額[�D]

44.旧保険料等の合計額[E]を�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

47

計（�C＋�D）[�E]

45.新保険料の控除額[�C]と46.旧保険料の控除額[�D]の合計額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

48

�Dと�Eのいずれか大きい金額[ハ]

46.旧保険料の控除額[�D]と46.新・旧保険料の控除額[�E]のうち大きいほうの金額

49

生命保険料控除額計（イ＋ロ＋ハ）

24.一般の生命保険料控除額[イ]、33.介護医療保険料控除額[ロ]、48.個人年金保険料控除額[ハ]の合計

50

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

51

保険等の種類(目的)

年末調整申告書登録＞保険等の種類

52

保険等の保険期間

年末調整申告書登録＞保険等の期間

53

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者氏名

保険等の対象となった

54

家屋等に居住又は家財を利用している者等の氏名

年末調整申告書登録＞家屋等に居住又は家財を利用している者等の氏名

55

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

56

地震保険料又は旧長期損害保険料の区分

年末調整申告書登録＞地震保険料又は旧長期損害保険料の区分

57

あなたが本年中に支払った保険等の金額(A)
（地震／旧長期）

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

58

57.あなたが本年中に支払った保険等の金額(A)のうち、56.保険料の区分が「地震」の合計額

59

57.あなたが本年中に支払った保険等の金額(A)のうち、56.保険料の区分が「旧長期」の合計額

60

(B)の金額

58.(A)のうち地震保険料の金額の合計額(B)
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

61

(C)の金額

59.(A)のうち旧長期損害保険料の金額の合計額(C)
※10,000円を超えた場合は(C)×1/2＋5,000円とし、15,000円を超えた場合は「15,000」を出力

62

(B)＋(C)

60.地震保険料の控除額(B)と61.旧長期保険料の控除額(C)の合計額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

番号

出力項目

印字内容

63

社会保険の種類

年末調整申告書登録＞社会保険の種類

64

保険料支払先の名称

年末調整申告書登録＞保険料支払先の名称

保険料を負担することになっている人

65

氏名

年末調整申告書登録＞氏名

66

あなたの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

67

あなたが本年中に支払った保険料の金額

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険料の金額

68

合計（控除額）

あなたが本年中に支払った保険料の金額の合計額

69

独立行政法人中小企業基盤整備機構の共済契約の掛金

（本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞独立行政法人中小企業基盤整備機構の共済契約の掛金

70

個人型又は企業型年金加入者掛金

（本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞個人型又は企業型年金加入者掛金

71

心身障害者扶養共済制度に関する契約の掛金

（本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞心身障害者扶養共済制度に関する契約の掛金

72

合計（控除額）

あなたが本年中に支払った保険料の金額の合計額

73

あなたの本年中の合計所得金額の見積額

年末調整申告書登録＞あなたの合計所得見積額

74

配偶者の氏名（フリガナ）

年末調整申告書登録＞配偶者のフリガナ

75

配偶者の氏名

年末調整申告書登録＞配偶者の氏名

収入金額等ａ

76

1 給与所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）1 給与所得

77

2 事業所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）2 事業所得

78

3 雑所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）3 雑所得

79

4 配当所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）4 配当所得

80

5 不動産所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）5 不動産所得

81

6 退職所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）6 退職所得

82

1〜6以外の所得

年末調整申告書登録＞（a 収入金額等）7 上記以外の所得＋一時所得

必要経費等ｂ

83

1 給与所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）1 給与所得

84

2 事業所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）2 事業所得

85

3 雑所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）3 雑所得

86

4 配当所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）4 配当所得

87

5 不動産所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）5 不動産所得

88

6 退職所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）6 退職所得

89

1〜6以外の所得

年末調整申告書登録＞（b 必要経費等）7 上記以外の所得＋一時所得

所得金額（ａ―ｂ）ｃ

90

1 給与所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））1 給与所得

91

2 事業所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））2 事業所得

92

3 雑所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））3 雑所得

93

4 配当所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））4 配当所得

94

5 不動産所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））5 不動産所得

95

6 退職所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））6 退職所得

96

1〜6以外の所得

年末調整申告書登録＞（所得金額（a-b））7 上記以外の所得

97

合計所得金額（1〜7）

年末調整申告書登録＞合計所得金額（1〜7）

98

配偶者特別控除額

（合計所得がある場合）

年末調整申告書登録＞配偶者特別控除額

（合計所得がある場合）