1

年度

年末調整申告書印刷＞対象年月（年調年月）の年

2

組織

組織図・組織表 表示＞組織コード
組織図・組織表 表示＞略称

3

社員コード

社員マスタ登録＞社員コード
20桁までの出力となります。

4

全体ページ数

出力単位全体のページ数

5

社員単位ページ数

社員単位のページ数

6

税務署名

組織図・組織表 表示＞税務署

7

給与の支払者の名称（氏名）

組織図・組織表 表示＞源泉徴収票自社支払名称

8

給与の支払者の法人番号

組織情報登録＞法人番号

9

給与の支払者の所在地（住所）

組織図・組織表 表示＞住所

10

（ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ）

社員マスタ登録＞ﾌﾘｶﾞﾅ

11

あなたの氏名

社員マスタ登録＞氏名

12

あなたの住所又は居所

社員マスタ登録＞住所

76

固定エリア

年末調整申告書文言マスタ＞固定文言

77

ユーザエリア

年末調整申告書文言マスタ＞ユーザ文言

13

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

14

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

15

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

16

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

17

保険金等の受取人
氏名

年末調整申告書登録＞氏名

18

保険金等の受取人
あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

19

新・旧の区分

年末調整申告書登録＞新・旧の区分

20

あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

21

(a)のうち新保険料等の金額の合計額[A]

20.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、19.新・旧の区分が「新」の合計額

22

(a)のうち旧保険料等の金額の合計額[B]

20.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、19.新・旧の区分が「旧」の合計額

23

Aの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[�@]

21.新保険料等の合計額[A]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

24

Bの金額を下の計算式�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額[�A]

22.旧保険料等の合計額[B]を�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

25

計（�@＋�A）[�B]

23.新保険料の控除額[�@]と24.旧保険料の控除額[�A]の合計額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

26

�Aと�Bのいずれか大きい金額[イ]

24.旧保険料の控除額[�A]と25.新・旧保険料の控除額[�B]のうち大きいほうの金額

27

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

28

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

29

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

30

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

31

保険金等の受取人
氏名

年末調整申告書登録＞氏名

32

保険金等の受取人
あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

33

あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

34

(a)の金額の合計額[C]

33.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)の合計額

35

Cの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[ロ]

34.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)の合計額[C]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

36

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

37

保険等の種類

年末調整申告書登録＞保険等の種類

38

保険期間又は年金支払期間

年末調整申告書登録＞保険期間

39

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者の氏名

40

保険金等の受取人
氏名

年末調整申告書登録＞氏名

41

保険金等の受取人
支払開始日

年末調整申告書登録＞年金の支払開始年月日

42

保険金等の受取人
あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

43

新・旧の区分

年末調整申告書登録＞新・旧の区分

44

あなたが本年中に支払った保険等の金額

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

45

(a)のうち新保険料等の金額の合計額[D]

44.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、43.新・旧の区分が「新」の合計額

46

(a)のうち旧保険料等の金額の合計額[E]

44.あなたが本年中に支払った保険等の金額(a)のうち、43.新・旧の区分が「旧」の合計額

47

Dの金額を下の計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額[�C]

45.新保険料等の合計額[D]を計算式�T(新保険料等用)に当てはめて計算した金額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

48

Eの金額を下の計算式�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額[�D]

46.旧保険料等の合計額[E]を�U(旧保険料等用)に当てはめて計算した金額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

49

計（�C＋�D）[�E]

47.新保険料の控除額[�C]と48.旧保険料の控除額[�D]の合計額
※40,000円を超えた場合は「40,000」を出力

50

�Dと�Eのいずれか大きい金額[ハ]

48.旧保険料の控除額[�D]と49.新・旧保険料の控除額[�E]のうち大きいほうの金額

51

生命保険料控除額計（イ＋ロ＋ハ）

26.一般の生命保険料控除額[イ]、35.介護医療保険料控除額[ロ]、50.個人年金保険料控除額[ハ]の合計

52

保険会社等の名称

年末調整申告書登録＞保険会社等の名称

53

保険等の種類(目的)

年末調整申告書登録＞保険等の種類

54

保険等の保険期間

年末調整申告書登録＞保険等の期間

55

保険等の契約者の氏名

年末調整申告書登録＞保険等の契約者氏名

56

保険等の対象となった家屋等に居住又は家財を利用している者等の氏名

年末調整申告書登録＞家屋等に居住又は家財を利用している者等の氏名

57

あなたとの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

58

地震保険料又は旧長期損害保険料の区分

年末調整申告書登録＞地震保険料又は旧長期損害保険料の区分

59

あなたが本年中に支払った保険等のうち、左欄の区分に係る金額(A)

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険等の金額

60

59.あなたが本年中に支払った保険等の金額(A)のうち、58.保険料の区分が「地震」の合計額

61

59.あなたが本年中に支払った保険等の金額(A)のうち、58.保険料の区分が「旧長期」の合計額

62

(B)の金額

60.(A)のうち地震保険料の金額の合計額(B)
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

63

(C)の金額

61.(A)のうち旧長期損害保険料の金額の合計額(C)
※10,000円を超えた場合は(C)×1/2＋5,000円とし、15,000円を超えた場合は「15,000」を出力

64

(B)＋(C)

62.地震保険料の控除額(B)と63.旧長期保険料の控除額(C)の合計額
※50,000円を超えた場合は「50,000」を出力

番号

出力項目

印字内容

65

社会保険の種類

年末調整申告書登録＞社会保険の種類

66

保険料支払先の名称

年末調整申告書登録＞保険料支払先の名称

67

保険料を負担することになっている人
氏名

年末調整申告書登録＞氏名

68

保険料を負担することになっている人
あなたの続柄

年末調整申告書登録＞続柄

69

あなたが本年中に支払った保険料の金額

年末調整申告書登録＞あなたが本年中に支払った保険料の金額

70

合計（控除額）

あなたが本年中に支払った保険料の金額の合計額

71

独立行政法人中小企業基盤整備機構の共済契約の掛金
（あなたが本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞独立行政法人中小企業基盤整備機構の共済契約の掛金

72

確定拠出年金法に規定する企業型年金加入者掛金
（あなたが本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞企業型年金加入者掛金

73

確定拠出年金法に規定する個人型年金加入者掛金
（あなたが本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞個人型年金加入者掛金

74

心身障害者扶養共済制度に関する契約の掛金
（あなたが本年中に支払った掛金の金額）

年末調整申告書登録＞心身障害者扶養共済制度に関する契約の掛金

75

合計（控除額）

あなたが本年中に支払った保険料の金額の合計額